- Фармакотерапевтическая группа:
- Линкозамиды в комбинациях
- Противогрибковые средства в комбинациях
- Нозологическая классификация (МКБ-10):
- B37.3 Кандидоз вульвы и вагины (N77.1*)
- N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы
Подробное описание
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Бутоконазол обладает фунгицидной активностью в отношении грибов Candida, Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton и некоторых грамположительных бактерий. Наиболее эффективен при кандидозах.
Блокируя в клеточной мембране образование эргостерола из ланостерола, увеличивает проницаемость мембраны, что приводит к лизису клетки гриба.
Клиндамицин — бактериостатический антибиотик, обладает широким спектром действия, связывается с 50S субъединицей рибосомальной мембраны и подавляет синтез белка в микробной клетке. В отношении ряда грамположительных кокков возможно бактерицидное действие.
В условиях in vitro к клиндамицину чувствительны следующие микроорганизмы, вызывающие бактериальные вагинозы: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp.
Существует перекрестная резистентность между клиндамицином и линкомицином.
Фармакокинетика
При интравагинальном применении абсорбируется около 1,7% введенной дозы бутоконазола и 4% введенной дозы клиндамицина. Cmax бутоконазола в плазме крови достигается через 13 ч и составляет 2–18,6 нг/мл. Cmax клиндамицина в плазме крови составляет 20 нг/мл.
Бутоконазол подвергается интенсивному метаболизму, частично выводится почками и кишечником.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к клиндамицину, линкомицину, бутоконазолу; болезнь Крона; язвенный колит (в т.ч. в анамнезе); псевдомембранозный колит (в т.ч. в анамнезе); возраст до 18 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
Возможно только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает риск для плода или ребенка.
Побочные действия
Возможно появление раздражения в месте введения, жжение, зуд, болезненность и отек слизистой оболочки влагалища, боли/спазмы в нижней части живота, развитие аллергических реакций.
Взаимодействие
Между клиндамицином и эритромицином отмечено антагонистическое взаимодействие.
Комбинация бутоконазол + клиндамицин несовместима с растворами, содержащими комплекс витаминов группы В, аминогликозидами, ампициллином, кальция глюконатом и магния сульфатом.
Передозировка
При интравагинальном применении комбинации бутоконазол + клиндамицин передозировка не установлена.