Латанопрост + Тимолол (МНН)

Латанопрост — аналог ПГF_2альфа, является селективным агонистом ПГF-рецепторов. Понижает внутриглазное давление вследствие увеличения оттока водянистой влаги, преимущественно увеосклерального. Не оказывает существенного влияния на продукцию водянистой влаги и не влияет на гематоофтальмический барьер.

Тимолол — неселективный блокатор бета-адренорецепторов без симпатомиметической активности. При местном применении понижает внутриглазное давление за счет уменьшения образования водянистой влаги и небольшого увеличения ее оттока. Действие препарата наступает в течение 1 ч после применения, максимальный эффект наблюдается в течение 6–8 ч. Хорошо всасывается через сетчатку глаза и может вызывать системные эффекты, характерные для бета-адреноблокаторов.

Гиперчувствительность, хроническая обструктивная болезнь легких тяжелого течения (в т.ч. бронхиальная астма в анамнезе), синусовая брадикардия, AV-блокада II–III ст., декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность II–III ст., кардиогенный шок, беременность, период лактации.

Препарат не следует назначать в период беременности (безопасность использования у беременных женщин не подтверждена). Существует потенциальная опасность неблагоприятного воздействия на течение беременности, на плод и на новорожденного. Препарат не следует назначать кормящим женщинам, либо следует отказаться от кормления грудью (тимолол, латанопрост и его метаболиты могут проникать в материнское молоко).

Усиление пигментации радужки (16–20% пациентов, получавших терапию в течение до 1 года); потемнение, утолщение и удлинение ресниц (37,4%); жжение и зуд (12,4%), гиперемия глаза (7,4%), конъюнктивит (3,0%), блефарит (2,5%), болезненные ощущения в глазах (2,3%), головная боль (2,3%); макулярный отек (в основном, у пациентов с афакией, псевдофакией, повреждением задней капсулы хрусталика или у пациентов с известными факторами риска развития макулярного отека); ощущение инородного тела, отек и точечные эрозии эпителия роговицы, ирит/увеит, потемнение кожи век; симптомы раздражающего действия на глаза, кератит, снижение чувствительности роговицы, ощущение сухости в глазах, нарушения зрения, включая нарушения рефракции, диплопия, птоз, отслойка собственно сосудистой оболочки (после хирургических операций фистулизирующего типа), шум в ушах; аллергические реакции (ангионевротический отек, крапивница, кожная сыпь).

При одновременном применении с БКК, ЛС, снижающими активность катехоламинов, бета-адреноблокаторами, антиаритмическими ЛС (включая амиодарон и хинидин), сердечными гликозидами из группы наперстянки, холиномиметиками, наркотическими анальгетиками и ингибиторами МАО возможно усиление гипотензивного действия и/или развитие выраженной брадикардии.

Симптомы: обусловленные латанопростом — раздражение глаз и гиперемия конъюнктивы; обусловленные тимололом — брадикардия, снижение АД, бронхоспазм и остановка сердца.

Лечение: немедленно промыть глаза водой или 0,9% раствором натрия хлорида, симптоматическая и поддерживающая терапия. Гемодиализ малоэффективен.