Выберите город
Вернуться
Добавить аптеку

Метронидазол (МНН)

Описание
Метронидазол
Фармакотерапевтическая группа:
Другие синтетические антибактериальные средства
Нозологическая классификация (МКБ-10):
A06.0 Острая амебная дизентерия
A06.4 Амебный абсцесс печени
A06.8 Амебная инфекция другой локализации
A07.0 Балантидиаз
A07.1 Лямблиоз [гиардиоз]
A41.9 Септицемия неуточненная
A59 Трихомониаз
A59.0 Урогенитальный трихомониаз
B55.1 Кожный лейшманиоз
E14.5 Язва диабетическая
G00.8 Менингит, вызванный другими бактериями
G06 Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема
I33.0 Острый и подострый инфекционный эндокардит
I83.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой
I84 Геморрой
J18 Пневмония без уточнения возбудителя
J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит
J85 Абсцесс легкого и средостения
J86 Пиоторакс
K05.6 Болезнь пародонта неуточненная
K10.2 Воспалительные заболевания челюстей
K12 Стоматит и родственные поражения
K26 Язва двенадцатиперстной кишки
K29 Гастрит и дуоденит
K52.8.0* Колит псевдомембранозный
K60.2 Трещина заднего прохода неуточненная
K65 Перитонит
K75.0 Абсцесс печени
L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
L21 Себорейный дерматит
L21.0 Себорея головы
L70 Угри
L71 Розацеа
L89 Декубитальная язва
L98.4.2* Язва кожи трофическая
M00.9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный)
M86 Остеомиелит
N34 Уретрит и уретральный синдром
N70.9 Сальпингит и оофорит неуточненные
N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки
N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы
T14.1 Открытая рана неуточненной области тела
T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
Z51.0 Курс радиотерапии
Хирургическая практика

Подробное описание

Фармакологическое действие

Нитрогруппа молекулы, являющаяся акцептором электронов, встраивается в дыхательную цепь простейших и анаэробов (конкурирует с электронтранспортирующими белками — флавопротеинами и др.), что нарушает дыхательные процессы и вызывает гибель клеток. Кроме того, у некоторых видов анаэробов обладает способностью подавлять синтез ДНК и вызывать ее деградацию.

После приема внутрь быстро и полно всасывается из ЖКТ (биодоступность не менее 80%). Cmax достигается через 1–3 ч и составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Связывание с белками плазмы незначительное — 10–20%. Хорошо проникает в ткани и жидкости организма, создавая бактерицидные концентрации в слюне, семенной жидкости, влагалищном секрете; проникает через ГЭБ и плацентарный барьеры, секретируется в грудное молоко. В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления боковой цепи и конъюгации с глюкуроновой кислотой с образованием неактивных и активного (2-оксиметронидазол) метаболитов. Основной метаболит также оказывает противопротозойное и противомикробное действие. T1/2 при нормальной функции печени — 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени — 18 ч (10–29 ч), у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28–30 нед — примерно 75 ч; 32–35 нед — 35 ч; 36–40 нед — 25 ч. Экскретируется почками 60–80% принятой дозы (20% в неизмененном виде) и через кишечник (6–15%). Почечный клиренс составляет 10,2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать). Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 сокращается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе выводится почками в незначительных количествах.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; анаэробных грамотрицательных микроорганизмов: Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella sрр., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); анаэробных грамположительных палочек: Clostridium spp., Eubacterium spp.; анаэробных грамположительных кокков: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Трихомонацидное действие (гибель 99% приведенных выше простейших) наблюдается при концентрации препарата 2,5 мкг/мл в течение 24 ч. Для анаэробных микроорганизмов МПК90 составляет 8 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

При назначении людям, страдающим хроническим алкоголизмом, формирует у них отвращение к алкоголю (вызывает антабусподобный синдром).

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим производным нитроимидазола), лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано в I триместре беременности, во II–III триместрах — с осторожностью (метронидазол проходит через плаценту).

Категория действия на плод по FDA — B.

Метронидазол выделяется в материнское молоко, создавая концентрации, аналогичные таковым в плазме крови. Может придавать горький вкус материнскому молоку. Во избежание действия препарата на ребенка, необходимо прекратить грудное вскармливание в течение и после прекращения курса лечения еще 1–2 сут.

Побочные действия

Со стороны органов ЖКТ: диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, кишечная колика, запор, неприятный «металлический» привкус и сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, нарушение координации движений, синкопальные состояния, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, галлюцинации; при длительной терапии в высоких дозах — периферическая нейропатия, транзиторные эпилептиформные припадки.

Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка.

Прочие: артралгия, уплощение зубца Т на ЭКГ; при длительной терапии в высоких дозах — лейкопения, кандидоз.

Местные реакции: при в/в введении — тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции). При интравагинальном применении — зуд, жжение, боль и раздражение во влагалище; густые, белые, слизистые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом, учащенное мочеиспускание; после отмены препарата возможно развитие кандидоза влагалища; ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера. При наружном применении — гиперемия, шелушение и жжение кожи, слезотечение (если гель нанесен близко к глазам).

Взаимодействие

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов. При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и вероятность развития симптомов интоксикации. Фенитоин и фенобарбитал снижают действие метронидазола за счет активации микросомальной системы печени и ускорения метаболизма и выведения. Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений. Метронидазол несовместим с алкоголем (при совместном приеме развивается антабусподобный синдром). Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 нед). Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Метронидазол для в/в введения не следует смешивать с другими ЛС.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, атаксия, в тяжелых случаях — периферическая нейропатия и эпилептические припадки.

Лечение: симптоматическое; специфический антидот отсутствует.

Особые указания

Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Может наблюдаться окрашивание мочи в красно-коричневый цвет (вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола).

Торговые наименования

Акваметро
Инструкция
Апо-Метронидазол
Инструкция
Арилин
Инструкция
Бацимекс
Инструкция
Цены
Ген-Золерол
Инструкция
Дефламон
Инструкция
Зоацид
Инструкция
Камезол
Инструкция
Клион
Инструкция
Цены
Медазол
Инструкция
Метровагин®
Инструкция
Метровит
Инструкция
Метрогил®
Инструкция
Цены
Метроксан
Инструкция
Метролакэр
Инструкция
Цены
Метрон
Инструкция
Цены
Метронидазол
Инструкция
Цены
Метронидазол в/в Браун
Инструкция
Метронидазол Квалимед
Инструкция
Метронидазол Никомед
Инструкция
Цены
Метронидазол-АКОС
Инструкция
Цены
Метронидазол-Альтфарм
Инструкция
Метронидазол-ЛекТ
Инструкция
Цены
Метронидазол-Рос
Инструкция
Цены
Метронидазол-Русфар
Инструкция
Цены
Метронидазол-Тева
Инструкция
Цены
Метронидазол-УБФ
Инструкция
Цены
Метронидазол-ЭСКОМ
Инструкция
Цены
Метронидазола бензоат
Инструкция
Метронидазола таблетки
Инструкция
Цены
Метросептол
Инструкция
Нидазол
Инструкция
Ново-Нидазол
Инструкция
Орвагил
Инструкция
Протамет
Инструкция
Розамет
Инструкция
Цены
Розекс
Инструкция
Цены
Трихазол
Инструкция
Трихо-ПИН®
Инструкция
Цены
Трихоброл®
Инструкция
Цены
Трихопекс
Инструкция
Трихопол®
Инструкция
Цены
Трихосепт
Инструкция
Цены
Филмет
Инструкция
Флагил®
Инструкция
Цены
Эфлоран
Инструкция
Добавить аптеку

Внимание! Есть противопоказания, необходимо ознакомление с инструкцией или консультация врача.

Информация для совершеннолетних, о рецептурных препаратах для медицинских специалистов.

Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться
Для поиска укажите где вы
Федеральный округ
Центральный
Северо-Западный
Южный
Северо-Кавказский
Приволжский
Уральский
Сибирский
Дальневосточный
Регион
Населенный пункт