Миглитол (МНН)

Конкурентно ингибирует альфа-глюкозидазы (сахараза, гликоамилаза, мальтаза, декстраза, панкреатическая амилаза), локализованные на щеточной кайме эпителия тонкой кишки и участвующие в конечной стадии переваривания углеводов. Замедляет расщепление ди-, олиго- и полисахаридов до глюкозы и угнетает ее абсорбцию. Понижает постпрандиальный уровень глюкозы, положительно воздействует на липидный обмен. Наиболее эффективен при нормальном уровне глюкозы натощак и в комбинации с другими гипогликемическими препаратами.

Практически полностью всасывается при приеме низких доз (12,5–25 мг). Повышение дозы с 25 до 200 мг сопровождается нелинейными изменениями профиля абсорбции: при дозе 50 мг абсорбция составляет 90%, 100 мг — 60%. Связывание с белками плазмы — менее 4%, Т1/2 — 2–3 ч. Не биотрансформируется, выводится почками в неизмененном виде (почечный Cl — 99–114 мл/мин). В незначительном количестве (<1%) экскретируется с желчью.

Гиперчувствительность, синдром мальабсорбции при хронических заболеваниях кишечника, синдром Ремхельда, грыжи больших размеров, неспецифический язвенный колит, кишечные стриктуры, клиренс креатинина ниже 25 мл/мин, беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет.

Противопоказано при беременности.

Категория действия на плод по FDA — B.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Со стороны обмена веществ: гипогликемия (при сочетании с др. противодиабетическими средствами).

Со стороны органов ЖКТ: диспепсия (ощущение дискомфорта в животе, метеоризм, диарея).

Прочие: повышение активности трансаминаз, аллергические реакции.

Усиливает гипогликемический эффект др. противодиабетических препаратов, в т.ч. производных сульфонилмочевины, слабительных средств. Антациды, холестирамин, кишечные адсорбенты, пищеварительные ферменты уменьшают эффективность. Понижает биодоступность метформина, всасывание пропранолола и ранитидина.

Симптомы: метеоризм, чувство переполнения в желудке, вздутие и боль в животе, жидкий стул.

Лечение: временное (на 4–6 ч) исключение употребления пищи и напитков, содержащих углеводы; симптоматическая терапия.

При развитии гипогликемии следует назначить глюкозу. В случае стойкой диареи необходимо контролировать состояние пациента и, при необходимости, уменьшить дозу или отменить препарат.