Праймалия битартрат (МНН)

Относится к антиаритмикам IA класса. Блокирует натриевые каналы мембран кардиомиоцитов. Увеличивает продолжительность потенциала действия и эффективный рефрактерный период во всех отделах сердца. Уменьшает возбудимость и сократимость миокарда, замедляет AV и внутрижелудочковую проводимость, подавляет автоматизм. Проявляет местноанестезирующие и холиноблокирующие свойства.

После приема внутрь в системный кровоток поступает 86%; подвергается кишечно-печеночной циркуляции. Cmax достигается через 1 ч. T1/2 составляет 5–6 ч после однократного приема и увеличивается до 8–9 ч — при многократном. С мочой выводится 1/3 дозы, с желчью — 2/3.

Гиперчувствительность, AV-блокада I-III степени, внутрипредсердная и внутрижелудочковая блокада, выраженная синусовая брадикардия, синдром слабости синусного узла, артериальная гипотензия, кардиогенный шок, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, беременность.

Тошнота, отсутствие аппетита, запор, внутрипеченочный холестаз, головная боль, нарушение зрения (диплопия, пелена перед глазами); при высоких дозах — судороги, респираторный дистресс, сердечный блок, аритмии, ослабление силы сердечных сокращений, кома, смерть.

Хинидин уменьшает скорость элиминации и в 2 раза увеличивает плазменную концентрацию.

Симптомы: брадиаритмия с резким понижением АД, потеря сознания, расширение зрачков, цианоз, в тяжелых случаях — остановка дыхания и сердца.

Лечение: промывание желудка, гемосорбция, форсированный диурез, инфузия дофамина (2,8–6,0 мкг/кг/мин), чреспищеводная электрокардиостимуляция, при необходимости — коррекция водно-электролитного баланса, ИВЛ и дефибрилляция.