- Фармакотерапевтическая группа:
- Глюкокортикостероиды
- Нозологическая классификация (МКБ-10):
- C50 Злокачественные новообразования молочной железы
- C61 Злокачественное новообразование предстательной железы
- C81 Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз)
- C85.0 Лимфосаркома
- C91.0 Острый лимфобластный лейкоз
- C91.1 Хронический лимфоцитарный лейкоз
- C92.9 Миелоидный лейкоз неуточненный
- C95 Лейкоз неуточненного клеточного типа
- C96 Другие и неуточненные злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (гематобластоз, гематосаркома)
- D55-D59 Гемолитические анемии
- D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
- D69.6 Тромбоцитопения неуточненная
- D70 Агранулоцитоз
- E06.3 Аутоиммунный тиреоидит
- E27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников
- E83.5 Нарушения обмена кальция
- I09.0 Ревматический миокардит
- J30 Вазомоторный и аллергический ринит
- J42 Хронический бронхит неуточненный
- J43 Эмфизема
- J45 Астма
- K50 Болезнь Крона (регионарный энтерит)
- K51 Язвенный колит
- L10 Пузырчатка (пемфигус)
- L13.0 Дерматит герпетиформный
- L20 Атопический дерматит
- L23 Аллергический контактный дерматит
- L26 Эксфолиативный дерматит
- L28 Простой хронический лишай и почесуха
- L29.3 Аногенитальный зуд неуточненный
- L30.4 Эритематозная опрелость
- L30.9 Дерматит неуточненный
- L40 Псориаз
- L50 Крапивница
- L51 Эритема многоформная
- L56.2 Фотоконтактный дерматит (berloque dermatitis)
- L63 Гнездная алопеция
- L90.5 Рубцовые состояния и фиброз кожи
- L98.9 Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное
- M00-M03 Инфекционные артропатии
- M05 Серопозитивный ревматоидный артрит
- M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
- M10 Подагра
- M13.9 Артрит неуточненный
- M15-M19 Артрозы
- M32 Системная красная волчанка
- M34 Системный склероз
- M35.9 Системные поражения соединительной ткани неуточненные
- M45 Анкилозирующий спондилит
- M60 Миозит
- M71 Другие бурсопатии
- M77.9 Энтезопатия неуточненная
- M79.0 Ревматизм неуточненный
- M79.1 Миалгия
- N04 Нефротический синдром
- R68.8.0* Синдром воспалительный
- T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
- T78.2 Анафилактический шок неуточненный
- T78.3 Ангионевротический отек
- T78.4 Аллергия неуточненная
Подробное описание
Фармакологическое действие
Активирует специфические рецепторы, расположенные в цитоплазме клеток органов-мишеней, индуцирует синтез мРНК и образование особого класса белков — липокортинов, один из которых — липомодулин, угнетает активность фосфолипазы A2. Регулирует все виды обмена, обладает антианаболическим и катаболическим эффектами. Снижает утилизацию глюкозы инсулинзависимыми тканями, вызывает гипергликемию, увеличивает количество гликогена в печени (активирует глюконеогенез), усиливает распад жиров, задерживает ионы натрия и воды, способствует выведению ионов калия, снижает абсорбцию ионов кальция, индуцирует секрецию паратгормона, мобилизующего кальций из костной ткани. Противовоспалительные свойства обусловлены стабилизацией мембран клеток, в т.ч. тучных, и органелл (лизосом), угнетением активности фосфолипазы A2 (липомодулин), прекращением либерации арахидоновой кислоты из фосфолипидов клеточных мембран и снижением уровня продуктов ее метаболизма (ПГ, Тх, лейкотриенов). Ингибирует гиалуронидазу, препятствует расщеплению основного вещества соединительной ткани, тормозит деление тучных клеток и уменьшает их дегрануляцию (с высвобождением гистамина, серотонина, брадикинина), подавляет синтез фактора активации тромбоцитов и пролиферацию соединительной ткани. Снижает количество Т- и B-лимфоцитов, нарушает их взаимодействие, останавливает миграцию B-лимфоцитов (иммунодепрессивное и противоаллергическое действие). Уменьшает концентрацию иммуноглобулинов в сыворотке крови, угнетает кооперацию фагоцитов и лимфоцитов. Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановлением чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротективными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков. Повышает возбудимость ЦНС, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает — эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).
После приема внутрь всасывается 20–30%. В плазме 40% связывается с белками. T1/2 (таблетированная форма) составляет 5 ч. Подвергается биотрансформации в печени с образованием неактивных метаболитов. T1/2 в тканях — 18–36 ч. Экскретируется преимущественно почками в неактивной форме.
После перорального введения максимум эффекта наблюдается через 1–2 ч, в/м — спустя 24–48 ч. Продолжительность действия зависит от способа введения и составляет 2,5 суток (перорально), 1–6 нед (в/м) или несколько недель (в полость сустава).
Противопоказания
Гиперчувствительность, системные микозы, глаукома, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение функций почек, остеопороз, острые вирусные и бактериальные инфекции, беременность, кормление грудью, детский возраст до 6 лет.
Побочные действия
Бессонница, беспокойство, синдром отмены (надпочечниковая недостаточность), вторичный иммунодефицит (обострение хронических инфекционных заболеваний, генерализация инфекционного процесса, развитие оппортунистических инфекций), замедление репаративных процессов, стероидный сахарный диабет, синдром Иценко — Кушинга, артериальная гипертензия, дистрофия миокарда, сердечные аритмии, отеки, мышечная слабость, атрофия мышц, остеопороз, множественный кариес, спонтанные переломы, задержка роста у детей, стероидные язвы желудка, атония кишечника, склонность к тромбообразованию, атрофия кожи на месте аппликации, гипертрихоз, стрии, фолликулит, мацерация или сухость кожных покровов, аллергические реакции.
Взаимодействие
Снижает эффективность пероральных гипогликемических средств, инсулина, гипотензивных и мочегонных препаратов, соматотропина. При комбинации с вирусными вакцинами способствует репликации вирусных частиц и/или снижению выработки антител. Усиливает побочные эффекты НПВС, цитостатиков и иммунодепрессантов.
Передозировка
Симптомы: синдром Иценко — Кушинга, гипергликемия, глюкозурия, раздражение кожи на месте нанесения, зуд, жжение.
Лечение: поддержание жизненно важных функций (на фоне постепенной отмены препарата).