Уабаин (МНН)

Угнетает Na⁺-K⁺-АТФазу клеточной мембраны миокардиоцитов. Повышает силу и скорость сердечных сокращений (положительный инотропный эффект), снижает AV проводимость (отрицательный дромотропный эффект) и стимулирует (в субтоксических и токсических дозах) образование гетеротропных импульсов вследствие снижения порога возбудимости и понижает ЧСС (отрицательный хронотропный эффект).

При сердечной недостаточности увеличивает ударный и минутный объем сердца, улучшает опорожнение желудочков, уменьшает размеры сердца и понижает потребность миокарда в кислороде.

Связывается с белками плазмы крови на 40%, биотрансформируется, выделяется почками в неизмененном виде.

Эффект проявляется через 2–10 мин после в/в инъекции, достигает максимума спустя 30–120 мин и продолжается 1–3 дня.

Гиперчувствительность, гликозидная интоксикация, острый инфаркт миокарда, желудочковая тахикардия, AV-блокада II и III степени, синдром слабости синусного узла, изолированный митральный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией в выходном тракте левого желудочка, синдром каротидного синуса, аневризма грудного отдела аорты, WPW-синдром, дилатационный тип поражения миокарда, хроническая почечная недостаточность, выраженные нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия), легочная гипертензия, пожилой возраст.

Аритмия, диспептические явления (тошнота, рвота), брыжеечный инфаркт, нарушения ЦНС (головная боль, усталость, бессонница, депрессия, галлюцинации, психоз, изменения зрения), гинекомастия.

Симпатомиметики, метилксантины, резерпин, трициклические антидепрессанты, блокаторы фосфодиэстеразы (например теофиллин) повышают аритмогенность, диуретики, глюкокортикоиды, инсулин, препараты кальция — риск развития гликозидной интоксикации. Хинидин, амиодарон, каптоприл, антагонисты кальция, эритромицин и тетрациклин увеличивают концентрацию в плазме.

Симптомы: аритмии, в т.ч. брадикардия, желудочковые тахикардии или экстрасистолия, фибрилляция желудочков и нарушения AV проводимости; анорексия, тошнота, рвота, диарея, головная боль, усталость, головокружение, изменение зрения: окрашивание окружающих предметов в зеленый и желтый цвета, мелькание «мушек» перед глазами, снижение остроты зрения, появление скотом, макро- и микропсии, спутанность сознания, синкопальные состояния.

Лечение: назначение препаратов калия, введение димеркапрола, при эктопических аритмиях — лидокаин, поддержание жизненно важных функций.