- Фармакотерапевтическая группа:
- Гипогликемические синтетические и другие средства
- Нозологическая классификация (МКБ-10):
- E11 Инсулинонезависимый сахарный диабет
- E23.2 Несахарный диабет
Подробное описание
Фармакологическое действие
Стимулирует высвобождение инсулина из бета-клеток поджелудочной железы и увеличивает количество рецепторов к инсулину в органах-мишенях. Обладает антидиуретической активностью.
Хорошо всасывается из ЖКТ, в крови обнаруживается в течение первого часа после приема. Cmax достигается через 2–4 ч. Т1/2 — 36 ч. Выводится почками (80–90% дозы) в течение 96 ч, в т.ч. 20–30% в неизмененном виде. Гипогликемический эффект после однократного приема продолжается 24 ч.
Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к сульфанил- и другим сульфонамидам), легкие формы диабета, кетоацидоз, кома, инфекционные заболевания, нарушения функции печени и почек, заболевания щитовидной железы, лейкопения, гранулоцитопения, беременность, кормление грудью.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия
Со стороны обмена веществ: очень редко — гипогликемия, гипонатриемия.
Со стороны органов ЖКТ: <5% — тошнота; <2% — анорексия или чувство голода; редко — рвота, диарея, холестатическая желтуха.
Со стороны кожных покровов: поздняя кожная порфирия, фотосенсибилизация.
Аллергические реакции: <3% — зуд; ≤ 1% — крапивница, макулопапулезная сыпь.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, апластическая и гемолитическая анемии, эозинофилия.
Взаимодействие
Гипогликемический эффект усиливают НПВС, салицилаты, хлорамфеникол, пробенецид, непрямые антикоагулянты, сульфаниламиды, бета-адреноблокаторы, ингибиторы МАО. Тиазидные диуретики, кортикостероиды, фенотиазины, эстрогены, пероральные контрацептивы, фенитоин, никотиновая кислота, симпатомиметики, БКК, препараты тиреоидных гормонов, изониазид — ослабляют действие. При совместном применении с алкоголем возможна дисульфирамоподобная реакция.
Передозировка
Симптомы: гипогликемия.
Лечение: при умеренной гипогликемии — прием глюкозы внутрь, корректировка дозы или диеты. При тяжелой форме (очень редко) с комой и судорогами — введение 50% раствора глюкозы в/в и инфузия 10% раствора глюкозы (для поддержания уровня глюкозы в крови выше 100 мг/дл), тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови в течение 24–48 ч.